Лекарственное поражение печени (ЛПП)

Содержание статьи

1. Что такое лекарственное поражение печени?
2. Причины возникновения ЛПП
3. Кто находится в группе риска
4. Какие препараты могут вызывать ЛПП
5. Симптомы заболевания
6. Что способствует восстановлению печени после применения препаратов

Что такое лекарственное поражение печени?

Лекарственное поражение печени (ЛПП)— это заболевание, при котором происходит поражение тканей органа на фоне приема лекарственных препаратов или биологически активных добавок. Эта патология развивается у людей достаточно часто, и с годами частота токсического поражения печени только растет¹.

ЛПП, в том числе лекарственный гепатит, может возникать как сразу после использования того или иного средства, так и через какое-то время, даже после окончания его приема — риск осложнений сохраняется вплоть до трех месяцев. Поэтому при появлении проблем с печенью человеку важно вспомнить, какие препараты он принимал. Это может быть важным компонентом диагностики^1,2.

Причины возникновения ЛПП

Основной причиной лекарственного поражения печени, в частности гепатита, является бесконтрольный прием препаратов. Часто люди не учитывают, что даже те средства, которые кажутся безопасными, при неправильном применении могут спровоцировать осложнения^2,3.

Факторами риска лекарственного поражения печени являются³:

• применение препаратов без согласования с врачом,
• нарушение схемы приема лекарств,
• использование больших доз препарата в надежде усилить эффект,
• назначение сразу нескольких лекарств,
• игнорирование риска взаимодействия средств друг с другом,
• необходимость постоянного приема (обычно при хронических заболеваниях).

Важно помнить, что спровоцировать лекарственное поражение печени (ЛПП) могут даже БАДы, потому что достаточно часто они принимаются бездумно. Поэтому использовать такие средства стоит с осторожностью — по согласованию со специалистом².

Кто находится в группе риска

Вероятность возникновения острого или хронического лекарственного повреждения печени больше у некоторых групп людей. К ним относятся пациенты, уже имеющие хронические патологии печени, в том числе гепатиты В или С, а также те, кто регулярно употребляет алкоголь^2,3.

Чаще патология встречается у пожилых пациентов. Это связано и с нарушением обмена веществ в организме, и с необходимостью постоянного приема таблеток. Из-за взаимодействия средств между собой повышается риск печеночного повреждения, в том числе гепатита².

Частота лекарственного поражения печени (ЛПП) выше при наличии внепеченочных патологий, имеющих хроническое течение. К ним относятся сахарный диабет, поражения сердца и сосудов, ожирение².

Какие препараты могут вызывать ЛПП

Практически любая группа лекарств может спровоцировать острое или хроническое печеночное поражение вплоть до гепатита. Но есть средства, которые особенно часто вызывают случаи ЛПП^2,3:

• антибактериальные препараты —например, амоксиклав и его аналоги, левофлоксацин;
• средства для терапии грибка (в том числе флуконазол);
• обезболивающие и противовоспалительные препараты —в первую очередь парацетамол;
• противовирусные, стимуляторы иммунитета (интерфероны);
• некоторые средства от аллергии (например, дезлоратадин);
• препараты для лечения сердечно-сосудистой системы.

Несмотря на высокую частоту лекарственного поражения (ЛПП), полностью отказываться от приема лекарств из-за страха возникновения гепатита не стоит. Важно правильно соблюдать рекомендации по их приему, аккуратно подбирать лечение³.

Симптомы заболевания

Внешние проявления лекарственного поражения печени могут значительно различаться. В некоторых случаях симптоматика может отсутствовать. Заболевание часто диагностируется случайно — например, при сдаче анализов³.

В других ситуациях при лекарственном поражении печени могут появляться^2,4:

• тошнота, в некоторых случаях— рвота;
• незначительное повышение температуры тела;
• острый дискомфорт в правой части живота;
• снижение аппетита, отвращение к еде;
• слабость, постоянная утомляемость.

Такая симптоматика может возникать на начальных этапах лекарственного гепатита. При прогрессировании патологии нарушается функция органа — возникает печеночная недостаточность. При ней появляется выраженная отечность, могут развиваться кровотечения разной локализации³.

Другим проявлением лекарственного повреждения печени (ЛПП), в том числе гепатита, является нарушение оттока желчи от органа. В случае таких изменений возникает накопление желчного пигмента (билирубина) в крови. Внешне этот процесс проявляется кожным зудом, пожелтением кожных покровов и белков глаз³.

При тяжелом лекарственном повреждении печени человеку может потребоваться экстренная помощь специалистов. Такое нарушение может спровоцировать резко нарастающая печеночная недостаточность или острый холецистит³.

Что способствует восстановлению печени после применения препаратов

Первым этапом лечения ЛПП является отказ от употребления того препарата, который спровоцировал заболевание. Это поможет замедлить воспалительный процесс и уменьшить симптоматику. В некоторых случаях используют «антидоты», которые могут компенсировать острые нарушения. Например, при передозировке парацетамола применяется ацетилцистеин. Но такие средства для нейтрализации поражения есть не для всех лекарств^2,4.

Для восстановления печеночной ткани при лечении лекарственного поражения могут применяться средства, которые содержат адеметионин. Это компонент, который необходим для нормальной работы органа. Например, с этой целью используется препарат Гептрал®, эффект от которого заметен уже через неделю приема⁵. Его применение способствует^5-7:

• восстановлению клеточных структур печени,
• восполнению энергетических запасов в клетках органа,
• удалению токсинов из гепатоцитов.

Препарат Гептрал® удобен в применении — суточную дозу можно принимать однократно. Средство для восстановления печени используется курсом от 1 месяца. Даже после завершения лечения эффект сохраняется в среднем до трех месяцев⁵.