Диета при циррозе печени

Печень — это орган, который отвечает за переработку белков, жиров, углеводов и выведение токсинов. Цирроз печени — это заболевание, при котором нормальная ткань органа замещается рубцовой. Печень начинает хуже справляться со своими функциями. Поэтому при циррозе лучше придерживаться определенного рациона питания. В статье расскажем, какие продукты и препараты могут помочь поддержать работу печени и замедлить прогрессирование болезни¹.

Общие принципы питания при циррозе печени

Лечебное питание назначает только специалист. Диета может отличаться в зависимости от стадии болезни. Основные принципы питания сводятся к следующему^1,2:

• дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями;
• еда должна быть теплой — холодные блюда и газированные напитки исключаются, поскольку они могут вызывать спазмы желчевыводящих путей;
• соль в рационе питания ограничивается, можно немного досаливать лишь готовые блюда, в процессе приготовления пищи ее не используют (допустимо употреблять не более 3-4 г соли в сутки, при отеках сокращают до 2 г в сутки);
• при отеках и асците (жидкости в брюшной полости) может потребоваться контроль потребляемой жидкости;
• потребление жареной пищи стоит снизить, а предпочтение лучше отдавать вареным, приготовленным на пару блюдам.

Что можно есть и что следует исключить

Мясо

Мясо — это один из важнейших источников белка. При соблюдении диеты лучше отдавать предпочтение нежирным сортам: говядине, курице, индейке без кожи, кролику. Мясо готовят в виде паровых котлет, фрикаделек, суфле или отваривают куском. Мясной фарш лучше пропустить через мясорубку с мелкой решеткой 2-3 раза¹.

Рекомендуется ограничить употребление жирного мяса, внутренних органов (печень, почки, мозги), сала, жира. Эти продукты трудно перевариваются и содержат много холестерина¹.

Рыба

Можно включать в рацион питания нежирные сорта рыбы (судак, щука, карп, треска) в отварном виде. Их лучше подавать в виде пюре, суфле или просто отварить. Рекомендуется ограничить в диете жирную, копченую, соленую рыбу, а также рыбные консервы¹.

Овощи и фрукты

Овощи можно есть в виде салатов, гарниров, частично в сыром виде. В случае каких-либо нарушений в работе желудочно-кишечного тракта лучше использовать протертые овощи. Из фруктов можно употреблять в пищу некислые спелые яблоки и груши в натуральном и печеном виде. Из них можно делать компоты, кисели, муссы, желе. Овощи и фрукты могут обладать желчегонным действием и быть полезными при застое желчи¹.

Из рациона лучше убрать редис, лук, редьку, чеснок. Они богаты эфирными маслами и раздражают слизистую ЖКТ. Бобовые — горох, чечевицу, фасоль — также лучше ограничить¹.

Молоко и кисломолочные продукты

При циррозе печени можно включать в рацион свежеприготовленный творог (некислый), сырники, ленивые вареники, пудинги, запеканки. Кефир рекомендуется употреблять каждый день. Неострый сыр, сметана допускаются в небольших количествах. Молоко можно добавить в рацион, если отсутствует индивидуальная непереносимость молочных продуктов, однако следует помнить, что оно не должно быть холодным¹.

Следует ограничить употребление жирных и острых сыров¹.

Яйца

Можно включить в диету 1-2 яйца 2-3 раза в неделю всмятку или в виде парового омлета (но не более 3 яиц в день). При плохой переносимости яиц разрешены только белковые омлеты¹.

Яйца вкрутую, жареную яичницу лучше убрать из диеты¹.

Хлеб и злаки

При заболеваниях печени разрешен пшеничный хлеб из муки высшего сорта (вчерашней выпечки), а также сухари из белого хлеба. Можно употреблять в пищу небольшое количество ржаного хлеба. Каши лучше варить на воде или нежирном бульоне, отдавая предпочтение рисовой, манной, овсяной, гречневой крупам¹.

Следует ограничить свежий хлеб, сдобу, пирожные, торты, бобовые и макаронные изделия¹.

Специи и приправы

Из соусов при циррозе печени можно использовать в рационе питания молочный соус (бешамель), а также сметану в небольших количествах¹.

Рекомендуется ограничить потребление острых соусов, пряностей, приправ, копченостей. Эти продукты раздражают слизистую оболочку желудка, кишечника и могут спровоцировать нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта¹.

Сладости

Сахар, варенье, мед разрешены в небольших количествах. Можно также есть фруктовые муссы, ягодное или фруктовое желе¹.

Следует иметь в виду, что при поносе мед, варенье лучше временно ограничить, поскольку они обладают послабляющим действием. Мороженое исключается, как и другие холодные продукты, так как они могут вызывать спазм желчных путей¹.

Жиры и масла

В блюда можно добавлять небольшое количество сливочного масла. Разрешены в диете и растительные масла (оливковое, кукурузное, подсолнечное). При застое желчи долю растительных масел увеличивают¹.

Тугоплавкие жиры лучше ограничить. К ним относятся бараний, говяжий, свиной жир, сало¹.

Напитки

Из напитков можно пить некрепкий чай с молоком, медом или вареньем, отвар шиповника, морсы, фруктово-ягодные соки, минеральную воду без газа, компоты протертые¹.

Лучше убрать из рациона алкоголь в любом виде, холодные напитки, соки, газированные напитки¹.

Пример меню на неделю при циррозе

Предлагаем вариант меню на неделю. Оно составлено с учетом принципов основного варианта стандартной диеты, которая рекомендуется на стадии компенсации цирроза¹.

Понедельник:

• первый завтрак: паровой белковый омлет, каша гречневая молочная, чай с лимоном;
• второй завтрак: свежеприготовленный творог (100 г);
• обед: овощной суп-пюре с кабачками, паровые котлеты в молочном соусе (бешамель), компот из яблок протертый;
• полдник: яйцо всмятку, печеное яблоко, отвар шиповника;
• ужин: суфле из отварной рыбы, морковное пюре, чай с медом;
• на ночь можно выпить кефир (200 мл).

Вторник:

• первый завтрак: молочная овсяная каша, чай с молоком;
• второй завтрак: некислое яблоко;
• обед: суп из сборных овощей, паровые биточки в сметане с неострым сыром, морковь тушеная, кисель из виноградного сока;
• полдник: фруктовый сок, пшеничные сухари;
• ужин: отварная рыба (треска), картофельное пюре, салат из моркови и яблок с растительным маслом, чай;
• на ночь можно выпить кефир (200 мл).

Среда:

• первый завтрак: творожная запеканка, чай с вареньем;
• второй завтрак: печеная груша;
• обед: вегетарианский суп с крупой, отварная курица куском, отварной рис, ягодный морс;
• полдник: отвар шиповника, галетное печенье;
• ужин: паровые кнели из говядины, гречневая каша, чай с молоком;
• на ночь можно выпить ацидофилин (200 мл).

Четверг:

• первый завтрак: молочная манная каша, чай с медом;
• второй завтрак: творог с сахаром;
• обед: молочный суп с рисом, суфле из отварной индейки, тушеные кабачки, кисель;
• полдник: свежее яблоко, отвар шиповника;
• ужин: отварная треска, картофельное пюре, фруктовый мусс;
• на ночь можно выпить кефир (200 мл).

Пятница:

• первый завтрак: паровой омлет, молочная рисовая каша, чай с лимоном;
• второй завтрак: творожный пудинг;
• обед: суп на овощном бульоне с фрикадельками, тушеная морковь, компот;
• полдник: фруктовый сок, сухари белые;
• ужин: отварной судак в виде пюре, гречневая каша, чай;
• на ночь можно выпить простоквашу (200 мл).

Суббота:

• первый завтрак: запеченные сырники, чай с молоком;
• второй завтрак: печеное яблоко;
• обед: вегетарианский суп с протертыми овощами, паровые котлеты из кролика, овощной салат с оливковым маслом, морс;
• полдник: отвар шиповника, галеты;
• ужин: рыбное суфле из карпа, морковное пюре, чай с медом;
• на ночь можно выпить кефир (200 мл).

Воскресенье:

• первый завтрак: овсяная каша на воде со сливочным маслом, чай с молоком;
• второй завтрак: свежая груша;
• обед: фруктовый суп, отварная курица куском, отварной рис, кисель;
• полдник: ягодный морс, печенье несдобное;
• ужин: творожные ленивые вареники, чай с молоком;
• на ночь можно выпить кефир (200 мл).

Дополнительные рекомендации

Лучше избегать обильных трапез и не есть на ночь. Переедание и поздние ужины нарушают ритм работы пищеварительных желез и негативно влияют на выработку желчи^1,3.

Если стул участился, снижают количество меда, варенья и других послабляющих продуктов. При запоре в рацион добавляют чернослив, курагу, инжир, урюк в размоченном виде, сливу, свеклу^1,3.

При циррозе печени необходимо уделять внимание микрофлоре кишечника. Она состоит из полезных бактерий, которые участвуют в пищеварении. Кефир и другие кисломолочные продукты поддерживают рост микрофлоры. Поэтому эти продукты можно включить в рацион на каждодневной основе^1,3.

При хронических заболеваниях печени может помочь Гептрал^®. Он содержит в своем составе аминокислоту адеметионин. Молекула играет важную роль в процессах разрушения и обезвреживания различных токсических веществ в печени. Препарат Гептрал^® оказывает восстанавливающее, защитное действие. Он также восполняет энергетический потенциал клеток печени и обладает желчегонным действием⁴.

Улучшение может наблюдаться уже после 1-й недели лечения препаратом Гептрал^®4,5. Таблетки принимают внутрь целиком в первой половине дня. Рекомендованная дозировка — от 1-2 таблеток в сутки. При необходимости суточную дозу можно принять за 1 раз. Эффект от приема препарата Гептрал^® может сохраняться до 3 месяцев после прохождения курса длительностью 1 месяц⁴.

Строгость диеты при циррозе зависит от стадии заболевания и выраженности его проявления. Все изменения рациона (ограничения белка или жидкости) следует согласовывать с гастроэнтерологом или гепатологом^1,3.