Лекарственный гепатит
Содержание статьи
Несмотря на свою пользу, многие лекарства могут провоцировать развитие осложнений. В том числе они могут влиять на состояние печени. На фоне действия препаратов может формироваться лекарственный токсический гепатит — воспалительный процесс в печеночной ткани1.
Это состояние важно вовремя обнаружить — для этого лучше провести исследование пищеварительной системы. Если не провести своевременную диагностику, могут возникнуть тяжелые осложнения — вплоть до цирроза или острой недостаточности печени1,2.
В среднем около 10% серьезных болезней органа, требующих госпитализации, связаны именно с употреблением лекарств. Но, вероятно, частота токсического гепатита значительно больше — не всегда получается установить четкую связь с употреблением препаратов2. В статье расскажем, почему возникает такое нарушение, как проводится его диагностика и лечение.
Почему возникает лекарственный гепатит
Печень — это орган, который участвует в обмене веществ, способствует включению в метаболизм поступающих в организм компонентов. В том числе она способна переработать практически все лекарственные средства1.
В некоторых случаях лекарственные препараты провоцируют поражение тканей органа, травмируя оболочки клеток. Из-за этого ткани могут отмирать, и работа органа значительно нарушается. Развитие таких изменений можно увидеть в анализах, но при активном течении у пациента возникают и внешние симптомы1,3.
Помимо прямого действия, лекарства могут вызывать осложнения за счет аллергической реакции. В ответ на попадание в организм препарата активируются иммунные структуры. Они отвечают чрезмерной реакцией, которая может приводить к воспалительному процессу в печени3.
Факторы риска лекарственного гепатита
Риск развития этого заболевания при лечении других патологий повышают особенности как приема лекарственных средств, так и организма пациента. Вероятность воспаления печени выше при3:
- приеме препаратов в больших дозах,
- назначении большого количества средств,
- длительном использовании лекарств,
- применении препаратов без учета их взаимодействия между собой.
Иногда пациент не хочет говорить врачу о том, что он использует какие-то лекарственные препараты. Например, многие при диагностике скрывают прием лекарств против тревоги или депрессии. Из-за этого специалист не учитывает возможность их взаимодействия с теми препаратами, которые он назначает. Поэтому стоит всегда говорить про все используемые лекарства и БАДы, чтобы не допустить таких осложнений3.
Помимо режима приема лекарственных средств при лечении, повышают вероятность развития этого вида гепатита1:
|
Пожилой возраст |
С годами выраженность лекарственных изменений в печени возрастает — снижается ее активность, формируется хроническое воспаление тканей. Кроме того, пожилые люди часто используют сразу много лекарств, из-за чего повышается риск их взаимодействия |
|
Женский пол |
Частота заболевания у женщин выше, чем у мужчин. Причина такого действия препаратов в исследованиях пока не установлена |
|
Постоянное употребление алкоголя |
Прием алкоголя влияет на состояние печеночной ткани, провоцирует ее воспаление. Поэтому риск токсического повреждения при лечении медикаментами повышается |
|
Наличие вирусных гепатитов |
У людей с гепатитом В или С при наличии активного процесса ткань печени постоянно воспалена. Поэтому действие лекарственных средств с большей вероятностью может привести к осложнениям. Кроме того, при наличии активных вирусных гепатитов людям приходится постоянно принимать соответствующие препараты, поэтому вероятность их взаимодействия с другими лекарствами возрастает |
|
Хронические заболевания |
При некоторых патологиях нарушается метаболизм в организме. Нагрузка на печень повышается, изменяется ее работа. Поэтому риск поражения тканей лекарственными средствами увеличивается. Исследованиями установлено, что к таким болезням относятся сахарный диабет, патологии сердца и почек, ожирение |
Какие лекарственные препараты могут спровоцировать заболевание
Практически каждое лекарство способно вызывать воспалительные процессы в организме. Однако есть группы лекарственных препаратов, которые чаще всего провоцируют именно поражения печени1-3:
- обезболивающие препараты (например, диклофенак, индометацин, аспирин);
- ацетаминофен, который входит в состав парацетамола;
- препараты из группы антибиотиков (пенициллин, сульфаниламиды, тетрациклин, фторхинолоны);
- биологически активные добавки, травяные средства;
- противогрибковые средства (кетоконазол, флуконазол);
- противовоспалительные гормоны (например, преднизолон);
- препараты для лечения туберкулеза (изониазид);
- лекарства для сердечно-сосудистой системы (эналаприл, атенолол, верапамил, метилдопа);
- неврологические средства (вальпроаты, клоназепам, антидепрессанты).
Не стоит бояться каждого препарата и отказываться от их приема. Например, парацетамол может вызывать повреждение печени только при употреблении очень больших доз. А избыточная иммунная реакция встречается достаточно редко1,2.
Важно помнить, что печеночную симптоматику могут спровоцировать не только лекарства, но и биологически активные добавки. Например, такие последствия могут иметь активные добавки на основе трав и других действующих компонентов2.
Симптомы лекарственного гепатита
Проявления заболевания могут быть разнообразными. Иногда патология не проявляется вообще, а обнаруживается по результатам анализов. В тяжелых случаях развивается острое нарушение, которое требует экстренного лечения2.
В большинстве случаев пациенты отмечают «смазанную» симптоматику заболевания. К ней относятся2:
- слабость, повышенная утомляемость;
- незначительное повышение температуры;
- постоянное отсутствие аппетита;
- постепенное снижение массы тела.
Типичными для лекарственного поражения печени и желчевыводящих путей являются боли в правом боку. Из-за накопления желчных пигментов в организме может возникать желтушность кожи и белков глаз, кожный зуд. Иногда пациент замечает обесцвечивание кала и потемнение мочи. В тяжелых случаях при нарушениях работы печени могут возникать кровотечения разных локализаций, отеки2,3.
Каким бывает лекарственный гепатит
Лекарственную болезнь печени можно классифицировать по характеру развития2:
- при остром поражении симптоматика беспокоит в течение максимум трех месяцев после использования препарата;
- персистирующее (стойкое) течение характеризуется сохранением клиники заболевания более трех месяцев;
- хронический характер болезнь приобретает, если симптоматика или изменения в анализах беспокоят пациента через год после употребления лекарства.
По тяжести заболевания патология делится на несколько форм. Легкое течение болезни характеризуется изменением в анализах без внешней симптоматики. Состояние средней тяжести сопровождается появлением типичных проявлений болезни — слабости, боли в животе, тошноты, рвоты, желтухи2. При тяжелом течении помимо таких проявлений у пациента возникают осложнения — печеночная недостаточность, ухудшение когнитивных функций, выраженные отеки, поражение почек. Иногда человеку остро требуется трансплантация печени, в редких случаях при заболевании возможен летальный исход2.
Профилактика и лечение лекарственного гепатита
Чтобы снизить риск возникновения токсического поражения печени, важно соблюдать правила приема препаратов1:
- использовать их строго по установленной в инструкции схеме;
- не превышать дозы, надеясь достигнуть большего эффекта;
- стараться не заменять рекомендованное средство на аналог.
При диагностике любых заболеваний стоит честно рассказать врачу, какие препараты вы принимаете. Это поможет ему подобрать терапию, исключая возможное взаимодействие лекарственных средств1.
В терапии лекарственного гепатита большое значение имеет быстрая диагностика болезни и отмена лекарства-причины. Для этого важно вовремя провести исследования. Основу лечения составляют средства, которые способствуют восстановлению печени. Например, с этой целью может применяться препарат Гептрал®1,4. Он содержит адеметионин, который способствует4,5:
- регенерации печени,
- восстановлению клеточной структуры.
Лекарственный препарат Гептрал® работает за счет стимуляции выработки в печени аминокислот — таурина, глутатиона и полиаминов. Уже после первой недели приема препарата отмечается улучшение состояния4. Лекарство удобно использовать — его можно принимать один раз в сутки4. Гептрал® применяется курсами, эффект от лечения сохраняется даже после его завершения — до трех месяцев4-6.
