Синдром хронической усталости – причины, симптомы и варианты лечения

Синдром хронической усталости (СХУ) — это состояние, которое сопровождается беспричинным утомлением, выраженной слабостью, упадком сил. Ключевой диагностический критерий СХУ — сохранение симптомов на протяжении 6 месяцев и более, когда привычные методы восстановления не помогают¹.

Без своевременной диагностики и корректной терапии синдром хронической усталости может привести к трудностям в социальной адаптации, заметному ухудшению здоровья, снижению качества жизни человека¹.

Причины развития СХУ до конца не изучены^1,2. Сегодня ведущей гипотезой считается инфекционно-вирусная, согласно которой триггерами выступают длительно находящиеся в организме вирусы герпеса, цитомегаловирусы и энтеровирусы. Инфекционный процесс может запускать ряд хронических иммуновоспалительных реакций, повреждающих клеточные мембраны¹.

Значимую роль в механизме развития синдрома хронической усталости играет митохондриальная дисфункция. Она может приводить к нарушению синтеза аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) — главного энергетического субстрата клеток. В результате органы и ткани начинают испытывать постоянный дефицит энергии¹.

Повысить риски развития СХУ могут такие факторы, как¹:

• Длительное умственное и физическое перенапряжение, отсутствие полноценного сна, монотонный или избыточно интенсивный режим дня, стресс.
• Жесткие диеты, голодание или переедание, дефицит витаминов, макро- и микроэлементов, а также злоупотребление быстрыми углеводами.
• Неблагоприятная экологическая обстановка в мегаполисах, работа на вредных производствах.
• Сопутствующие проблемы со здоровьем: хронические системные заболевания, эндокринные болезни, изменения гормонального фона, нарушения регуляции вегетативной нервной системы, что влияет на выработку кортизола и адаптацию к стрессу.
• Курение, употребление психоактивных веществ, в том числе алкоголя.

Часто синдром хронической усталости развивается под воздействием сразу нескольких провоцирующих факторов¹.

Проявления синдрома хронической усталости индивидуальны, однако выделяют типичные признаки, общие для большинства людей. К ним относятся^1,2:

• Выраженное снижение работоспособности, мотивации к привычной деятельности.
• Ощущение «разбитости» по утрам, когда даже после длительного сна человек не чувствует себя отдохнувшим.
• Непереносимость физических нагрузок: даже обычная ходьба или легкая бытовая активность могут приводить к ухудшению самочувствия на следующие сутки.
• Когнитивные нарушения: трудности с концентрацией внимания, замедленное восприятие новой информации, ухудшение памяти.
• Нарушения сна: бессонница, поверхностный сон, частые пробуждения.
• Мышечные и суставные боли, не связанные с травмами, чрезмерной физической активностью или воспалительными заболеваниями.
• Головные боли, плохо поддающиеся стандартному лечению.

Эти симптомы зачастую сопровождаются общим недомоганием, схожим с началом острой респираторной вирусной инфекции: повышением температуры тела, першением в горле, слабостью².

Регулярный дефицит ночного отдыха и синдром хронической усталости связаны между собой. С одной стороны, недостаток сна может приводить к стрессу, снижению выработки мелатонина и нарушению процессов восстановления тканей, выступая триггером развития заболевания. С другой стороны, одно из частых проявлений самого синдрома — нарушение сна^1,2.

Длительное существование в таком режиме может приводить к системным нарушениям в организме. На фоне дефицита отдыха возможно снижение защитных сил организма, развитие обменных нарушений, депрессивных состояний. Истощение регуляторных механизмов способно усугублять течение уже имеющихся у человека сопутствующих заболеваний¹.

Постоянная усталость и упадок сил часто сопровождают хронические заболевания печени³. Поскольку этот орган отвечает за детоксикацию и обмен веществ, любые воспалительные и структурные изменения его тканей (при гепатите, жировом гепатозе или циррозе) могут негативно влиять на многие системы организма. Слабость и быстрая утомляемость нередко становятся первыми проявлениями болезней печени, возникая задолго до появления очевидных симптомов: пожелтения кожи, болей в правом подреберье или кожного зуда³.

Тактика лечения синдрома хронической усталости подбирается индивидуально на основании результатов диагностики, включая лабораторные, инструментальные исследования, и сочетает медикаментозную поддержку с коррекцией образа жизни¹.

Медикаментозные методы лечения

Фармакотерапия назначается исключительно врачом по результатам комплексной диагностики. В рамках терапии СХУ могут быть назначены³:

• Адаптогены, ноотропы для улучшения мозгового кровообращения, защиты клеток нервной системы, повышения устойчивости к умственным нагрузкам.
• Витаминно-минеральные комплексы для поддержания клеточного метаболизма, восполнения дефицитных состояний.
• Анальгетики при наличии головной, мышечной боли.
• Противовирусные и иммуномодулирующие средства при выявлении признаков вирусных инфекций.
• Антидепрессанты, транквилизаторы короткими курсами при выраженных нарушениях сна, тревожных расстройствах, депрессивных состояниях.

Если во время диагностики были выявлены заболевания печени, часто назначают гепатопротекторы³. Пример препарата этой группы — Гептрал^®. Его действующее вещество — адеметионин. Это естественное для организма соединение, выработка которого снижается при заболеваниях печени^4,5. Препарат помогает восполнить дефицит адеметионина и способствует восстановлению клеток печени (гепатоцитов) по нескольким направлениям⁴:

• выведение токсинов;
• восполнение энергетического потенциала клеток печени;
• восстановление структуры мембран гепатоцитов;
• выведение желчных кислот;
• выведение жиров.

Гептрал^® следует принимать внутрь целиком в первой половине дня, между приемами пищи. Рекомендуемая доза составляет от 1-2 таблеток в сутки, при этом всю суточную дозу можно принять за один раз⁴. Улучшения могут наблюдаться уже после первой недели приема^4,6, а после завершения месячного курса терапии результат может сохраняться до трех месяцев⁴.

Немедикаментозные методы лечения

Изменение повседневных привычек — это основа, без которой бывает крайне сложно добиться долгосрочного улучшения состояния. Людям с СХУ рекомендуется постепенно внедрить в практику следующие правила¹:

• Соблюдение режима дня. Засыпание и пробуждение в фиксированное время могут помочь восстановить циркадные ритмы, нормализовать естественную выработку гормонов.
• Дозированная физическая активность. Изнуряющие нагрузки рекомендуется полностью исключить, заменив их ежедневной лечебной физкультурой, плаванием, йогой или пешими прогулками на свежем воздухе. Интенсивность упражнений должна возрастать очень плавно.
• Сбалансированный рацион. Обогащение меню качественным белком, полиненасыщенными жирными кислотами и клетчаткой при одновременном сокращении простых углеводов, фастфуда, искусственных стимуляторов, включая кофеин.
• Психотерапевтическая поддержка. Курсы когнитивно-поведенческой терапии могут помочь освоить техники управления стрессом, научиться правильно распределять внутренние ресурсы и снизить риск эмоционального выгорания.

При необходимости могут быть назначены физиопроцедуры, массаж и другие методы лечения в зависимости от результатов диагностики².

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.