Почему появляется горечь во рту?

Горечь во рту — частый симптом заболеваний желудочно-кишечного тракта и других систем органов. Но, даже если общее состояние здоровья оценивается как хорошее, и горький привкус во рту — единственный повод для беспокойства, игнорировать неприятное ощущение не стоит, так как оно может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем. В статье расскажем, почему появляется горечь во рту, какое лечение может назначить врач для борьбы с ее причиной.

Причины горечи во рту

Причинами дисгевзии — именно так врачи называют появление в ротовой полости постороннего, в том числе горького привкуса — могут быть разные состояния (не всегда патологические) и заболевания. Рассмотрим основные из них.

Патологии желчевыводящих путей

Несмотря на распространенное мнение о том, что горечь во рту вместе с такими симптомами, как вздутие, рвота желчью, отрыжка, непереносимость жирной пищи, боль в верхней части живота, является признаком желчнокаменной болезни, это не всегда так. Основной признак камней в желчном пузыре — это резкая боль в правом подреберье. Приступ желчной колики возникает из-за временного перекрытия камнем пузырного протока и внезапного нарушения оттока желчи. Во время приступа могут возникать тошнота и рвота. Если горечь во рту регулярно ощущается при отсутствии острых болевых приступов, более вероятно, что она не связана с желчевыводящими путями, а появляется из-за заброса желчи в верхние отделы желудочно-кишечного тракта и далее в ротовую полость при нарушениях пищеварительной моторики¹.

Ощущаете тяжесть или дискомфорт в правом боку, горечь во рту? Обязательно обратитесь к врачу за медицинской помощью. Поставить диагноз, опираясь всего на один симптом, невозможно. Врач-гастроэнтеролог назначит необходимые исследования и проведет полноценную диагностику.

Заболевания органов пищеварительного тракта

Еще одной причиной возникновения горького привкуса в ротовой полости могут стать патологические состояния, связанные с рефлюксом — обратным забросом содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод и желудок соответственно^2,3. Так, при ГЭРБ — гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — происходит заброс кислого желудочного содержимого в пищевод². Билиарный рефлюкс-гастрит характеризуется забросом в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки³. Появление горечи во рту при этих патологиях обусловлено воздействием агрессивных компонентов желудочного сока или желчи на слизистую оболочку органов, для которых присутствие этих жидкостей не является естественным.

Инфекции

Нервные окончания, отвечающие за ощущение горького привкуса, находятся не только в ротовой полости, но и на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, в которых они служат барьером на пути распространения инфекции¹. Поэтому изменения вкусовых ощущений, включая горечь во рту, могут появляться при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних отделов дыхательных путей и ротовой полости.

При инфекциях чувствительность вкусовых сосочков языка к раздражителям увеличивается, а воспаление нарушает процесс обновления их клеток. В результате могут возникать изменения вкуса, включая горечь во рту⁴.

К инфекционным болезням, при которых во рту может быть горький привкус, относятся:

• инфекции верхних дыхательных путей;
• ВИЧ-инфекция;
• цитомегаловирусная инфекция;
• хеликобактерная инфекция и т.д.

Изменение вкусовых ощущений является одним из самых ранних симптомов COVID-19 и часто предшествует фактическим признакам болезни со стороны дыхательной системы⁴.

Заболевания полости рта

Врачи-стоматологи часто являются первыми специалистами, к которым люди обращаются с жалобами на изменения вкуса. Причиной неприятных вкусовых ощущений, включая горечь во рту, могут быть заболевания пародонта, а также воспалительные процессы в полости рта: гингивиты, стоматиты, глосситы¹.

К привкусу горечи также может привести кандидоз — грибковое поражение полости рта.

Избыточный рост грибка может быть связан с⁵:

• недостаточной выработкой слюны;
• использованием зубных протезов;
• лечением антибиотиками и кортикостероидами;
• низким местным иммунитетом;
• сахарным диабетом.

Неприятный привкус нередко сопровождается чувством жжения в ротовой полости, другие симптомы кандидоза (белый налет, заеды) могут при этом отсутствовать.

Изменения вкуса, кисловатый, металлический привкус, горечь во рту могут возникать после стоматологических манипуляций. Это связано с анатомической близостью чувствительных нервов языка и зубов. Ощущение вкуса может пострадать после удаления третьего моляра, при неправильной установке зубных протезов и пломб, а также в результате проведения процедуры обезболивания — нижнечелюстной блокады^5,6.

Прием лекарств и добавок

Известно более 250 лекарственных средств, которые влияют на вкус⁷. Привкусом горечи может сопровождаться прием следующих групп препаратов¹:

• антибиотики;
• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• противосудорожные;
• гиполипидемические;
• антигипертензивные;
• снотворные.

Некоторые растительные средства — например, отвар зверобоя, облепиховое масло — также могут давать ощущение горечи во рту¹. Риск появления горького привкуса увеличивается, если человек вынужден принимать сразу много препаратов для лечения, а также при курении, употреблении алкоголя⁷.

Беременность

С чем еще может быть связана горечь? С таким физиологическим состоянием, как беременность. При вынашивании ребенка многие женщины сталкиваются с изменениями вкуса, в том числе с появлением во рту горького привкуса. Это может быть связано с тем, что в восприятии вкуса участвуют многие факторы, значительно меняющиеся в период ожидания ребенка: работа эндокринной и иммунной систем, колебания веса, увеличение объема крови. В исследованиях интенсивность восприятия горьких раздражителей повышалась в течение первого триместра беременности, а после него — снижалась⁸.

Появление горечи во рту у беременных возможно из-за изменений непосредственно в пищеварительной системе. В период беременности снижается выработка слюны, что может сопровождаться сухостью и появлением горького привкуса. Из-за гормональных изменений, а на поздних сроках из-за давления беременной матки на соседние органы возрастает риск нарушений моторики кишечника и желудочно-пищеводного рефлюкса, что может сопровождаться появлением горького привкуса во рту⁸.

Гепатит и другие заболевания печени

Горечь во рту является неспецифическим симптомом при патологических процессах в печени. Она может быть как единственным признаком, так и сочетаться с другими проявлениями болезней этого органа, такими как тяжесть и боль в правом подреберье, желтушность⁹.

Один из синдромов при заболеваниях печени — нарушения в пищеварительной системе, что проявляется тошнотой, расстройством стула, снижением аппетита, горьковатым или кислым привкусом в ротовой полости. Эти и другие описанные ниже симптомы могут сопутствовать разным заболеваниям печени на разных стадиях.

Они говорят о повреждении клеток и нарушении функций органа.

К возможным клиническим проявлениям разных заболеваний печени относятся^10,11:

• Желтуха. Развивается из-за накопления в крови избыточного количества билирубина, окрашивающего кожу и слизистые в разные оттенки желтого. Раньше всего желтушное окрашивание заметно при осмотре склер, нижней поверхности языка и мягкого неба. Желтуха является симптомом холестаза — уменьшения или полного прекращения образования или оттока желчи. Наряду с желтухой при холестазе моча приобретает темный цвет из-за всасывания в кровь желчных пигментов и их выведения через почки.
• Зуд. Еще один типичный симптом холестаза, сопровождающего гепатиты и другие патологии печени. Зуд связан с накоплением желчных пигментов в коже и раздражением нервных окончаний. Также предполагают, что кожный зуд может быть вызван веществами, которые начинают синтезировать пораженные болезнью гепатоциты.
• Астения из-за нарушения детоксикационной функции печени и накопления в крови токсинов. Проявляется быстрой утомляемостью, немотивированной усталостью, слабостью, нарушениями сна.
• Повышение температуры. Так проявляется иммуновоспалительный синдром, который развивается из-за стимуляции иммунных клеток разрушенными фрагментами гепатоцитов, микроорганизмами и токсинами, проникающими из кишечника. Его другие проявления — увеличение селезенки и лимфоузлов, суставные боли, воспаление сосудов.

Вредные привычки

Курение не является непосредственной причиной возникновения горечи во рту, однако может способствовать развитию функциональной диспепсии — состояния, которое сопровождается этим неприятным симптомом¹².

Диагностика

Появление горького привкуса может быть связано с разными причинами. Чтобы выяснить, почему возникает горечь во рту, необходимо обратиться к специалисту. Врач-гастроэнтеролог проведет опрос, осмотр, при необходимости назначит анализы и исследования.

Если привкус горечи связан с функциональными расстройствами пищеварения, желудочно-пищеводным рефлюксом, врачом могут быть назначены¹³:

• внутрипищеводная pH-метрия;
• гастродуоденоскопия;
• уреазный тест на хеликобактерную инфекцию.

При подозрении на заболевания печени и желчевыводящих путей проводят^11,12:

• ультразвуковую диагностику печени и желчного пузыря;
• определение уровня печеночных ферментов;
• исследование на гепатотропные вирусы;
• общий анализ крови.

Для оценки функции печени могут быть рекомендованы биохимический анализ крови, липидограмма, коагулограмма, определение белковых фракций, а также копрологическое исследование. Если ощущение горечи связано с патологией полости рта, нужно проконсультироваться у врача-стоматолога. Для исключения или подтверждения заболеваний других органов и систем могут потребоваться консультации смежных специалистов.

Как бороться с горечью

Если специалист во время диагностики установил, что горечь во рту связана с каким-либо заболеванием, необходимо лечение. Поскольку дисгевзия не является самостоятельной патологией, необходимо провести комплексное обследование и определить, что стало причиной неприятных ощущений.

При патологиях печени следует отказаться от употребления алкоголя и нормализовать диету. Также рекомендовано следить за весом и избегать тяжелых физических нагрузок¹³. Лечение может включать препараты, которые воздействуют на причину патологического состояния, и симптоматическую терапию — гепатопротекторы для восстановления и поддержания функции печеночных клеток¹⁴.

В качестве гепатопротектора может быть рекомендован Гептрал® (таблетки 400 мг) — безрецептурный препарат на основе адеметионина. Это аминокислота, которая синтезируется в основном в печени и которую невозможно получить из пищи¹⁴.

При хронических заболеваниях печени уровень адеметионина снижается¹⁵. Можно восполнить дефицит этой аминокислоты в организме, принимая таблетки Гептрал® 400 мг.

Прием таблеток Гептрал® запускает важные биохимические реакции в гепатоцитах для восстановления органа изнутри^14,15:

• выведение токсинов;
• восстановление структуры клеток печени;
• выведение жиров;
• восполнение энергетического потенциала гепатоцитов;
• выведение желчных кислот.

Популярные вопросы и ответы

Какой орган дает ощущение горечи во рту?

Горький привкус в ротовой полости может быть связан с заболеваниями печени⁹. Однако он также может быть признаком иных патологий, указывающих на нарушения работы желудочно-кишечного тракта, других органов и систем. Иногда горечь возникает и при физиологических состояниях⁸. Чтобы установить точную причину, особенно если есть другие беспокоящие симптомы, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Какие продукты нельзя есть при горечи во рту?

Поскольку дисгевзия, или горький привкус, — признак различных заболеваний, пищевые ограничения также могут быть разными. Так, при патологиях желудочно-кишечного тракта врач-гастроэнтеролог может рекомендовать убрать из меню острую, раздражающую пищу¹⁷, а при болезнях печени — полностью исключить алкоголь, уменьшить употребление жирных и сладких продуктов¹³. Для установления точной причины дисгевзии и ее устранения нужно обратиться в медицинское учреждение.

Что значит, если вода кажется горькой?

Горьковатый или любой другой привкус воды может свидетельствовать об изменении вкусового восприятия, которое появляется после заражения вирусной инфекцией⁴, при проблемах с зубами^5,6, патологиях других органов и систем^2,3,9. Если такое ощущение появляется неоднократно и сохраняется долгое время, нужно обратиться к врачу для диагностики и устранения его причины.

Как можно убрать горечь во рту?

Так как горький привкус, особенно постоянный, не связанный с приемом определенной пищи, часто является симптомом каких-либо патологий, необходимо обратиться к врачу для их диагностики и лечения.