Заболевания печени и желчевыводящих путей

Содержание статьи

1. Симптомы
2. Классификация
   • Заболевания печени
   • Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей
3. Диагностика
4. Лечение

Печень и желчевыводящие пути участвуют в пищеварении, детоксикации, обмене веществ, а также выполняют другие важные функции. Нарушения в их работе могут приводить к серьезным последствиям для всего организма, поэтому важно вовремя выявить патологию и начать лечение.

Какие заболевания печени и желчевыводящих путей наиболее распространены? По каким симптомам можно их заподозрить? Какие методы диагностики и способы лечения используют врачи? На эти вопросы ответим в статье.

Симптомы

Симптомы заболеваний печени и желчевыводящих путей включают^1,2:

• желтушность кожи и склер,
• боли в области правого подреберья,
• тошноту и рвоту,
• увеличение живота,
• отеки,
• кожный зуд,
• потерю аппетита,
• усталость,
• спонтанное появление синяков и повышенную кровоточивость,
• темную мочу,
• светлый стул,
• спутанность сознания.

При разных заболеваниях симптомы будут отличаться. От клинической картины напрямую зависит, какие методы диагностики и лечения будут использовать врачи.

Патология печени может долгое время протекать бессимптомно — до тех пор, пока заболевание не начнет прогрессировать. В дальнейшем из-за этого также может нарушаться работа поджелудочной железы, желудка и кишечника².

При появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу за медицинской помощью. Лечением заболеваний печени и желчевыводящих путей занимаются врачи-гепатологи и гастроэнтерологи. Поэтому можно начать с консультации у этих специалистов или прийти на прием к врачу-терапевту, который проведет первичную диагностику.

Классификация

Расскажем о самых частых заболеваниях печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря. Этот список не исчерпывающий, могут встречаться и другие, более редкие заболевания.

Заболевания печени

Заболевания этой пищеварительной железы бывают диффузными и очаговыми. К первым относятся:

• вирусные гепатиты, чаще всего вызванные вирусами гепатита А, В и С²;
• аутоиммунный гепатит, при котором клетки иммунной системы атакуют ткани печени и разрушают их²;
• алкогольная болезнь печени — повреждение железы под воздействием спиртных напитков³;
• неалкогольная жировая болезнь печени — патология, при которой в органе в избытке накапливается жир⁴.

Паразитарные инфекции, злокачественные и доброкачественные новообразования приводят к очаговому поражению.

В отдельную группу врачи-гастроэнтерологи выделяют генетические заболевания с поражением печени. Например, к таким относится болезнь Вильсона — Коновалова — редкая наследственная патология, связанная с избыточным отложением меди в органах⁵.

Без лечения многие заболевания печени могут приводить к циррозу, при котором нормальная ткань органа замещается соединительной. Функции железы нарушаются и может развиваться печеночная недостаточность². Поэтому при появлении первых симптомов заболевания важно пройти полноценную диагностику и начать лечение, которое назначит врач-гастроэнтеролог.

Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей

Одно из наиболее частых заболеваний — желчнокаменная болезнь. При этом состоянии в желчном пузыре и желчевыводящих протоках образуются камни, что приводит к появлению характерных симптомов. Самый яркий из них — желчная колика. Так называют боли в правом подреберье, которые развиваются из-за смещения камня и часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Как правило, боли появляются после приема жирной пищи, езды или наклонов туловища⁶.

Желчнокаменная болезнь может приводить к развитию острого калькулезного холецистита — воспаления пузыря из-за закупорки протоков⁷.

Острый холецистит также может развиваться при тяжелых ожогах, множественных травмах или длительном восстановлении после операции. В данных случаях врачи-гастроэнтерологи говорят об акалькулезном (бескаменном) холецистите. Он связан с нарушением кровообращения в желчном пузыре, застоем желчи или инфекцией⁷.

Холецистит бывает не только острым — иногда патология принимает хронический характер.

К наиболее частым заболеваниям желчных протоков относятся:

• Холестаз, при котором нарушается отток желчи¹.
• Стриктура желчных протоков — сужение просвета. Патология часто развивается в результате хронического воспаления при наследственных или аутоиммунных заболеваниях¹.
• Холангит — воспаление желчных протоков. Его причиной могут стать инфекционные и аутоиммунные заболевания¹.
• Дискинезия желчевыводящих путей, при которой нарушается их моторика⁸.

Диагностика

Некоторые заболевания печени и желчевыводящих путей врач может заподозрить уже на первичной консультации при сборе жалоб и осмотре. Например, при желчнокаменной болезни пациент будет жаловаться гастроэнтерологу на типичные приступы желчной колики⁶, а о патологии печени врачу скажет увеличение органа, выявленное при пальпации живота.

Установить окончательный диагноз помогут лабораторные и инструментальные обследования. Это важный этап, так как от точности диагностики зависит эффективность дальнейшего лечения.

Врач назначит необходимые исследования в зависимости от того, какую патологию он подозревает. Они могут включать¹:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови с определением уровня печеночных ферментов;
• коагулограмму — анализ для оценки свертывающей системы крови, изменения в которой часто можно увидеть при заболеваниях печени;
• общий анализ мочи;
• копрограмму — анализ кала;
• вирусологическое исследование для выявления возбудителей гепатитов;
• УЗИ или КТ органов брюшной полости;
• эндоскопическое УЗИ, при котором врач вводит в двенадцатиперстную кишку маленький аппарат, позволяющий увидеть изменения в желчных протоках и пузыре;
• магнитно-резонансную холангиопанкреатографию — особый вид МРТ, который используют в гастроэнтерологии для визуализации внутрипеченочных желчных протоков и протоков поджелудочной железы;
• эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию — медицинскую манипуляцию, во время которой врач вводит в желчные протоки контрастное вещество для последующего рентгенологического исследования.

В сложных случаях врачи выполняют биопсию печени — забирают кусочек тканей органа, чтобы под микроскопом изучить его структуру и установить окончательный диагноз. При наследственных патологиях может потребоваться генетическая диагностика. Точный перечень анализов определяет врач после консультации.

Лечение

Для каждого заболевания тактика лечения будет своей. Врачи-гастроэнтерологи могут рекомендовать:

• соблюдение диеты;
• прекращение приема алкоголя;
• увеличение физической активности;
• прием спазмолитических, желчегонных или противовирусных средств;
• прием гепатопротекторов;
• хирургическое лечение.

В комплексной терапии хронических заболеваний печени врачи-гастроэнтерологи активно используют Гептрал®. Препарат является источником адеметионина — необходимой для организма аминокислоты, выработка которой снижается при патологии печени^9,10.

При приеме препарата Гептрал® запускается 5 процессов восстановления клеток печени изнутри:

• выведение токсинов,
• восстановление структуры клеток,
• восполнение энергии клеток,
• выведение желчных кислот,
• выведение жиров.

Таким образом лечение препаратом Гептрал® способствует восстановлению функций печени. Видимое улучшение наблюдается уже с 1-й недели приема лекарства^9,11.

Препарат необходимо принимать внутрь целиком в первой половине дня, между приемами пищи. Рекомендованная дозировка при лечении заболеваний печени — от 1-2 таблетки в сутки. Доза может быть увеличена по рекомендации врача.

Суточную дозу можно принять за 1 раз. Эффект от приема Гептрал® может сохраняться до 3 месяцев после прохождения курса терапии в 1 месяц⁹.