Гепатомегалия: причины увеличенной печени у взрослого

Печень — железа пищеварительной системы, без которой невозможно жить¹. В нашем организме она выполняет множество функций: вырабатывает желчь², деактивирует токсины^1,2, хранит запасы глюкозы, чтобы обеспечивать человека энергией². А еще печень — это фильтр на пути веществ, которые поступают через желудочно-кишечный тракт. Поэтому орган особенно уязвим перед токсической перегрузкой¹.

При различных заболеваниях печень может увеличиваться. Врачи называют такое состояние гепатомегалией. Это не самостоятельная патология, а симптом, который требует тщательного обследования. Почему увеличивается железа? По каким признакам можно заподозрить гепатомегалию? Как врачи диагностируют и лечат причины этого состояния? Подробнее об этом рассказываем в статье.

Причины гепатомегалии

К увеличению печени могут приводить различные патологии, в том числе^1,2,3:

• вирусный гепатит, включая гепатиты А, В и С;
• инфекционный мононуклеоз;
• алкогольная и неалкогольная жировая болезнь печени;
• амилоидоз — заболевание, при котором в органах накапливается аномальный белок;
• генетические патологии, сопровождающиеся отложением в печени меди, железа или других соединений;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• абсцессы;
• лимфома;
• синдром Бадда — Киари, при котором нарушается венозный отток из печени;
• сердечная недостаточность;
• перикардит — воспаление наружной оболочки сердца;
• аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет атакует собственные клетки организма;
• токсическое воздействие лекарств и алкоголя.

Это список далеко не полный, бывают и другие причины гепатомегалии.

Патология печени чаще встречается у людей с определенными факторами риска. К ним относятся³:

• чрезмерное употребление алкоголя,
• прием большого количества лекарств и биологически активных добавок,
• инфекционные болезни с поражением печени,
• избыточный вес.

На эти факторы риска можно и нужно влиять. Именно таким образом осуществляется профилактика многих состояний, приводящих к гепатомегалии.

Виды

Чаще всего врачи используют этиологическую классификацию гепатомегалии, то есть отталкиваются от причины увеличения органа. Подробнее о них мы говорили выше.

Другая классификация учитывает ультразвуковую картину, которую врач видит во время УЗИ. В ходе исследования специалист оценивает структуру органа. При гепатомегалии она бывает однородной или неоднородной⁴.

Первый вариант может быть признаком сердечной недостаточности, острого гепатита⁴.

Если врач при УЗИ увидел неоднородную структуру, ему важно понять, есть в железе какие-либо образования или нет. Они бывают при циррозе, абсцессах, метастазах опухолей⁴. Очаговых образований, как правило, не бывает при хроническом гепатите, а также избыточном накоплении жира в железе⁴.

Ультразвуковая картина при инструментальном исследовании помогает врачам установить предварительный диагноз.

Также гепатомегалия бывает очаговой и диффузной. В первом случае увеличивается только часть органа, что может быть признаком доброкачественного или злокачественного новообразования. При диффузной гепатомегалии вся железа увеличивается равномерно.

Симптомы гепатомегалии

Патология печени далеко не всегда дает о себе знать. При легком увеличении чаще всего человека ничего не беспокоит². В некоторых случаях признаки умеренной гепатомегалии — это дискомфорт в правом подреберье, боль в животе.

Когда патология прогрессирует, появляются другие симптомы^1,3:

• вздутие;
• усталость;
• тошнота, рвота;
• желтушность кожи, белков глаз, слизистых оболочек;
• потеря веса;
• снижение аппетита;
• темная моча;
• светлый стул;
• дезориентация в пространстве;
• зуд.

Другие симптомы увеличения железы будут зависеть от основного заболевания.

Диагностика гепатомегалии

Врач может выявить признаки гепатомегалии уже во время осмотра⁵, в ходе которого он оценит размеры, форму и консистенцию органа.

Осмотр помогает обнаружить гепатомегалию, но он не дает никакой информации о причине этого состояния и функциях железы. Поэтому людям с увеличением органа требуется дополнительное обследование, которое может включать⁵:

• анализы крови для оценки уровня печеночных ферментов;
• вирусологическое исследование для выявления возбудителей гепатитов;
• УЗИ;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию для визуализации органов пищеварительной системы.

Иногда при гепатомегалии также требуется биопсия. Во время нее врачи вводят длинную тонкую иглу через кожу в печень и забирают небольшой образец тканей⁵. Затем их отправляют в лабораторию для гистологического исследования, при котором специалист изучает строение тканей под микроскопом. Такой метод диагностики помогает установить диагноз в сложных случаях.

Методы лечения гепатомегалии

Гепатомегалия — это лишь симптом патологии. Чтобы устранить его, необходимо вылечить основное заболевание.

Печень обладает хорошей способностью к самовосстановлению, если у нее осталось достаточно здоровой ткани¹. В тех случаях, когда увеличение органа стало результатом острого заболевания, правильно подобранная терапия может полностью устранить гепатомегалию¹. Например, такое наблюдается при острых вирусных гепатитах, инфекционном мононуклеозе.

Течение хронической патологии также можно стабилизировать и снизить выраженность симптомов со стороны печени¹. Часто в этом помогает изменение образа жизни^1,2:

• отказ от алкоголя,
• снижение веса,
• разнообразный и сбалансированный рацион,
• увеличение физической активности.

При выборе терапии специалисты отталкиваются от основного заболевания, поэтому перечень назначенных лекарств при увеличении печени может быть различным. Например:гепатопротекторы для восстановления функций печени, желчегонные средства, противовирусные препараты, мочегонные средства при сердечной недостаточности, химиотерапия при злокачественных новообразованиях и многое другое.

В некоторых случаях прибегают к хирургическому лечению. Оно может потребоваться при злокачественных новообразованиях, абсцессах, кистах.

Возможные осложнения

Гепатомегалия может быть симптомом хронических диффузных заболеваний печени, финальной стадией которых является цирроз⁶. Он может сопровождаться следующими осложнениями⁶:

• асцитом — скоплением жидкости в брюшной полости;
• кровотечением из варикозных вен желудка и пищевода;
• печеночной энцефалопатией — комплексом нервно-психических нарушений из-за недостаточности органа;
• острым повреждением почек.

Некоторые осложнения бывают опасными для жизни человека, поэтому болезни печени требуют обязательного наблюдения и лечения.

Профилактика

Чтобы снизить риски развития заболеваний, которые могут к гепатомегалии, следуйте нашим советам³:

• Ешьте здоровую пищу. Отдавайте предпочтение фруктам, овощам, цельнозерновым продуктам. Ограничьте количество пищи с высоким содержанием сахаров и жиров.
• Снизьте употребление алкоголя, а лучше вовсе откажитесь от него. Если у вас есть хронические заболевания печени, проконсультируйтесь с врачом и уточните у него, можно ли вам пить спиртное и в каких количествах оно допустимо.
• При приеме лекарств, витаминов или биологически активных добавок строго следуйте инструкции и не превышайте рекомендованную дозу. Не пейте препараты без назначения врача, так как бесконтрольное использование медикаментов увеличивает токсическую нагрузку на печень.
• С осторожностью используйте травяные добавки. Посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать их, так как некоторые травы могут нанести вред печени.
• Ограничьте контакт с химикатами. Используйте аэрозольные чистящие средства и инсектициды только в хорошо проветриваемых помещениях. Также не забывайте во время уборки надевать перчатки и маску.
• Поддерживайте нормальный вес тела. В этом поможет сбалансированный рацион и занятия спортом. Если у вас уже есть избыточный вес, обратитесь к диетологу, чтобы он помог скорректировать питание.
• Откажитесь от курения. Это значимый фактор риска патологии печени и сердечно-сосудистой системы.
• Увеличьте физическую активность: займитесь спортом, йогой или просто больше гуляйте на свежем воздухе.
• Используйте барьерные методы контрацепции для профилактики гепатитов В и С.

Эти простые советы помогут снизить риски развития патологии печени и, как следствие, гепатомегалии.

Восстановление печени с препаратом Гептрал®

В комплексной терапии хронических заболеваний печени активно используют Гептрал®. Препарат является источником адеметионина — необходимой для организма аминокислоты, выработка которой снижается при патологии печени⁷.

Препарат Гептрал® восполняет уровень важной для печени аминокислоты и запускает 5 процессов восстановления клеток печени изнутри^8,9:

• выведение токсинов;
• восстановление структуры клеток;
• восполнение энергии клеток;
• выведение желчных кислот;
• выведение жиров из печени.

Таким образом Гептрал® cпособствует восстановлению функций печени. Видимое улучшение наблюдается уже с 1-й недели приема препарата^8,10.

Гептрал® необходимо принимать внутрь целиком в первой половине дня, между приемами пищи. Рекомендованная дозировка от 1-2 таблетки в сутки. Удобно, что суточную дозу можно принять за 1 раз. Эффект от приема Гептрал® может сохраняться до 3 месяцев после прохождения курса в 1 месяц⁸.