Обследование печени
Содержание статьи
Заболевания печени могут иметь разное происхождение, поэтому для их диагностики используется большой спектр исследований — как лабораторных, так и инструментальных. Объем необходимых анализов во многом зависит от состояния пациента, особенностей симптоматики. Поэтому для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики стоит записаться к специалисту, который подберет исследования крови и оценит результаты анализов1.
Лабораторные исследования
Анализы крови при обследовании печени нужны для понимания того, как работает орган и смежные с ним структуры (в том числе желчевыводящие пути, поджелудочная железа). Также на основании уровня лабораторных исследований можно исключить или подтвердить осложнения печеночных заболеваний1,2.
Наибольшее значение имеют анализы крови на ферменты. К ним относятся трансаминазы — показатели АЛТ и АСТ. Эти значения отображают степень повреждения органа. Это ферменты, которые содержатся в ее тканях. Если клетки разрушаются, то эти вещества выходят в кровь — из-за этого уровень показателей анализов при исследовании повышается2.
На основании результата, отображающего уровень ферментов, можно предположить, что именно спровоцировало воспаление печени у пациента.
При заболеваниях печени может нарушаться отток желчи из мелких протоков органа в желчный пузырь и желчевыводящие пути. Такое состояние может возникать при первичном циррозе и склерозирующем холангите, а также при холецистите и желчнокаменной болезни. Этот процесс называется холестазом и также заметен по анализам крови1,2.
В результате такого процесса изменяется уровень билирубина, а также отклоняются анализы на щелочную фосфатазу. При наличии застоя желчи эти показатели крови нарастают. Резкое повышение ферментов может свидетельствовать о тяжелом заболевании и требовать срочного вмешательства специалистов2-4.
Помимо оценки ферментов, для обследования печени используют1,2:
|
Общий анализ крови |
Отображает общее состояние пациента, помогает исключить анемию (снижение уровня гемоглобина в крови), нарушение свертываемости |
|
Анализы на вирусные гепатиты |
Первично проводится исследование крови на антитела к гепатиту В и С. При их выявлении требуется более широкая диагностика — уточняется тип вируса, определяется степень его активности |
|
Общий анализ мочи |
По результатам анализа мочи оценивают, насколько заболевание печени может повлиять на состояние почек. Поражения по типу циррозов иногда провоцируют осложнения вплоть до почечной недостаточности |
|
Общий анализ кала |
При такой диагностике получается оценить работу пищеварительной системы. Если при исследовании определяются остатки непереваренной пищи, это может говорить о недостаточной активности органов |
|
Показатели свертываемости крови |
Дополнительно контролируется коагулограмма - в анализе оценивают общие уровни протромбина, фибриногена и связанных с ними показателей. Отклонение результатов крови может свидетельствовать о печеночной недостаточности, при которой наблюдается низкая выработка белка в организме. Например, такие изменения встречаются при циррозе или тяжелой форме гепатита. Эти заболевания могут провоцировать внутренние кровотечения |
|
Маркеры онкологических заболеваний |
В других случаях может потребоваться контроль уровня онкомаркеров. К таким анализам относятся показатели альфа-фетопротеина и раковоэмбрионального антигена. Резкое возрастание их значений может говорить в пользу онкологического заболевания печени. Но устанавливать диагноз только на основании нарушения этих показателей нельзя — нужно подтверждать его другими методами |
Инструментальное обследование
Ультразвуковая диагностика заболеваний
Основу общей оценки состояния печени пациента составляет ультразвуковое исследование. С помощью его результатов можно оценить состояние пищеварительной системы в общем — помимо печени при такой диагностике можно осмотреть желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочную железу, селезенку2.
Во время ультразвуковой диагностики2:
- оцениваются общие размеры, соотношение разных долей органа;
- уточняется уровень воспалительных изменений в тканях — признаков гепатита;
- исключаются онкологические процессы, доброкачественные кисты и опухоли;
- определяется состояние печеночных сосудов;
- выявляется отек тканей.
УЗИ брюшной полости — это простой, но информативный метод выявления заболеваний печени. В некоторых случаях может потребоваться более глубокая диагностика нарушений. В таких ситуациях проводят дополнительные исследования2.
Другие методы выявления заболеваний
В некоторых случаях пациенту требуется другая, более глубокая диагностика. К таким методикам относятся2,5:
|
КТ и МРТ брюшной полости |
Это методики послойного исследования тканей. КТ представляет собой рентген-диагностику, при МРТ используется магнитный резонанс. Такая диагностика более точно отображает состояние органов, помогает оценить локализацию нарушений. При необходимости проводят исследование с контрастом — в кровь вводится вещество, которое хорошо видно на мониторе. По тому, как контраст распределяется в разных тканях, можно предположить характер заболеваний печени |
|
Радиоизотопное сканирование печени |
Такой метод диагностики предполагает введение минимальных доз радиоактивных изотопов — компонентов, которые распределяются по тканям организма. Облучение фиксируется специальным аппаратом, что позволяет более точно диагностировать опухоли и кисты. Эти вещества довольно быстро выводятся из организма — через несколько часов |
|
Эластометрия печени |
Это исследование помогает оценить общую плотность тканей печени, в том числе при гепатите и других заболеваниях. Диагностика делается с помощью аппарата, который измеряет электромагнитные импульсы. Чем медленнее они проводятся, тем плотнее орган. Это свидетельствует о выраженности фиброза или цирроза печени |
Что делать при гепатите и других заболеваниях печени
При выявлении нарушений работы печени пациенту рекомендуется регулярно проходить обследование и правильно подбирать терапию. Делать это должен только врач после проведения диагностики и постановки диагноза. Например, для восстановления ткани органа при хронических заболеваниях печени могут рекомендовать применение препарата Гептрал®, который оказывает эффект уже через неделю после начала лечения6.
Препарат содержит адеметионин — необходимое для нормальной работы печени вещество. Оно помогает вывести токсины и восстановить клеточные структуры. Принимать Гептрал® можно всего один раз в день, что отличает его от ряда других подобных лекарств6. Использовать препарат рекомендуется курсом от 1 месяца, при этом даже после завершения лечения эффект сохраняется на срок до трех месяцев6,7.
