Стеатоз печени

Содержание статьи

1. Что такое стеатоз печени
2. Причины стеатоза
3. Симптомы стеатоза
4. Диагностика
5. Чем отличается стеатоз печени от гепатоза
6. Методы лечения
7. Осложнения
8. Профилактика
9. Восстановление печени с препаратом Гептрал®

Стеатоз — это патологическое состояние, при котором в печени скапливается избыточное количество жиров. Часто оно протекает бессимптомно и никак не беспокоит человека, но без лечения может переходить в стеатогепатит (воспаление печени), фиброз и цирроз. При прогрессировании этих патологий клетки органа погибают и замещаются рубцовой (соединительной) тканью, его функция страдает. Хотя при стеатозе рубцы еще не образуются, важно обратить на него внимание.

Что означает стеатоз печени? Почему он развивается? Какими симптомами сопровождается? Какие методы лечения существуют? Об этом расскажем в статье.

Что такое стеатоз печени

Стеатоз — состояние, при котором более 5% печеночных клеток накапливают жир^1,2. В норме орган содержит немного жира. Если его количество увеличивается, то работа пищеварительной железы нарушается¹.

В зависимости от содержания жира врачи выделяют три степени стеатоза³:

1. Первая степень (легкая) — жировая инфильтрация менее 33% печеночных клеток.
2. Вторая степень (умеренная) — жировая инфильтрация 33-66% печеночных клеток.
3. Третья степень (тяжелая) — жировая инфильтрация более 66% печеночных клеток.

Степень поражения определяется с помощью морфологического исследования тканей под микроскопом³.

Причины стеатоза

Патология может развиваться по разным причинам. Иногда накопление жира связано с чрезмерным употреблением алкоголя. Врачи называют это состояние алкогольной болезнью печени. Этиловый спирт повреждает клетки и внутриклеточные структуры, что приводит к патологии. Сначала развивается стеатоз, уже после — алкогольный гепатит и цирроз⁴.

Возникновение и прогрессирование алкогольной болезни печени не зависит от типа алкогольного напитка, которым злоупотребляет человек. В любом спиртном содержится то или иное количество этанола. Хотя четкой дозы, при которой организму точно будет нанесен вред, не установлено, важно понимать, что безопасной дозы алкоголя не существует. Более чем у 60% людей, злоупотребляющих спиртными напитками, со временем развивается алкогольная болезнь печени⁴.

Стеатоз также может возникать у людей, которые не употребляют алкоголь. В таком случае он является первой стадией неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Это самое частое хроническое заболевание печени, которое поражает до 25-30% жителей развитых стран².

НАЖБП может быть связана с^1,5,6:

• сахарным диабетом 2 типа;
• дислипидемией — нарушением обмена жиров в организме;
• ожирением, в том числе из-за погрешностей в диете и низкой физической активности;
• хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается всасывание питательных веществ;
• быстрым снижением массы тела;
• длительным парентеральным питанием, когда человек получает все необходимые питательные вещества с помощью внутривенных инфузий.

Риск развития НАЖБП повышается при синдроме поликистозных яичников, снижении половых гормонов, а также гормонов щитовидной железы и гипофиза⁵.

Также к жировой инфильтрации могут приводить некоторые лекарства, например, глюкокортикостероидные гормоны, антиаритмические и противоопухолевые препараты^3,5.

Симптомы стеатоза

Изменения на начальном этапе стеатоза часто обнаруживают случайно во время ультразвукового исследования. Некоторые люди могут жаловаться на усталость, горечь во рту, тяжесть и чувство распирания в правом подреберье^5,6.

Выраженные симптомы возникают при прогрессировании патологии, когда появляется воспаление, фиброз или цирроз. Клинические проявления могут включать⁵:

• потерю аппетита;
• тошноту, рвоту;
• необъяснимое снижение веса;
• желтушность кожи и склер;
• увеличение размеров живота;
• вздутие;
• отеки;
• спутанность сознания.

При прогрессировании болезни также появляется риск развития кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и других осложнений⁵.

Диагностика

Она начинается уже с беседы с врачом. Специалист обязательно расспросит человека, принимает ли он какие-либо лекарства и употребляет ли алкоголь⁵. Также врач узнает, есть ли у мужчины или женщины ассоциированные с НАЖБП заболевания, такие как артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, ожирение, дислипидемия².

Во время осмотра врач может выявить увеличение печени и другие визуальные признаки патологии этого органа: желтушность, большой живот, отеки.

Лабораторные и инструментальные обследования включают^2,5:

• клинический и биохимический анализ крови с оценкой печеночных ферментов;
• коагулограмму — показатели свертывающей системы, которые могут изменяться при патологии печени;
• липидограмму для выявления дислипидемии;
• УЗИ брюшной полости;
• фиброэластографию для оценки степени рубцевания тканей.

Инструментальные исследования также помогают оценить степень выраженности патологии. Врачи выделяют очаговый и диффузный стеатоз печени⁶. В первом случае обнаруживают сгруппированные отложения жира, во втором — сплошную жировую инфильтрацию, которая затрагивает весь орган.

Золотой стандарт диагностики стеатоза и фиброза печени — биопсия. Во время нее врач забирает небольшой кусочек тканей и отправляет его в лабораторию на гистологическое исследование. Специалисты под микроскопом изучают строение тканей, определяют процент насыщения клеток жиром и устанавливают морфологический диагноз. Этот метод позволяет с высокой точностью подтвердить наличие НАЖБП, отличить стеатоз от стеатогепатита и оценить степень фиброза².

Чтобы исключить остальные причины поражения, врачи могут рекомендовать другие исследования. Например, определение маркеров вирусных гепатитов или проведение генетического анализа при подозрении на наследственную патологию.

Жировая инфильтрация печени часто связана с другими заболеваниями, поэтому врачи могут проводить дополнительные обследования для оценки наличия и течения сопутствующей патологии. Это могут быть анализы крови и мочи, ЭКГ, ЭхоКГ и другие методы диагностики.

Чем отличается стеатоз печени от гепатоза

Термин «гепатоз» объединяет группу заболеваний, связанных с нарушением обмена в печеночных клетках. Он бывает жировым, холестериновым, пигментным.

Жировой гепатоз и стеатоз печени — это два разных названия одного и того же состояния. Они ничем не отличаются друг от друга. Куда более важно отличить стеатоз от стеатогепатита — состояния, которое сопровождается не только накоплением жира, но также воспалением и фиброзом².

Методы лечения

Стеатоз — потенциально обратимое состояние. На него можно повлиять с помощью изменения образа жизни и лекарственной терапии¹.

Печень — один из немногих органов, который обладает хорошими возможностями регенерации, то есть способен самостоятельно заменять поврежденную ткань новой. Для этого важно устранить любые негативные воздействия и соблюдать рекомендации врача по изменению образа жизни. Они включают^2,5:

• Отказ от алкоголя. Даже его минимальное количество может влиять на строение и функции клеток печени.
• Увеличение физической активности. Исследования показали, что скандинавская ходьба 2-3 раза в неделю по 30-60 минут на протяжении шести месяцев может приводить к уменьшению содержания жира в печеночных клетках на 24%. При желании можно выбрать любой другой способ активности: пешую прогулку, езду на велосипеде, бег.
• Здоровое и разнообразное питание. Людям с НАЖБП подходит средиземноморская диета с большим содержанием фруктов, овощей, орехов, бобовых, цельнозерновых, рыбы, морепродуктов и с ограничением красного мяса, сладостей, обработанных пищевых продуктов.
• Постепенное снижение веса. В этом поможет правильно составленный рацион и увеличение физических нагрузок.

Медикаментозное лечение направлено на выведение жира из печеночных клеток, а также на коррекцию сопутствующей патологии (при наличии). Оно может включать²:

• витамин Е для снижения выраженности жировой инфильтрации и воспаления;
• противодиабетические средства, которые снижают уровень сахара в крови;
• статины — препараты для коррекции дислипидемии;
• гепатопротекторы — лекарства, которые улучшают обменные процессы в печени, восстанавливают ее функции и повышают устойчивость к воздействию негативных факторов.

Если вы принимаете другие препараты для лечения сопутствующей патологии, скажите об этом врачу. Специалист оценит, насколько они токсичны для печени, и при необходимости поменяет терапию. Также перед приемом любых новых лекарств, биодобавок или растительных средств нужно посоветоваться с гастроэнтерологом. Некоторые препараты влияют на функции органа и ухудшают его состояние, поэтому их прием может быть противопоказан.

Врачи также рекомендуют пройти вакцинацию от вирусных гепатитов, чтобы снизить риск дополнительного повреждения печени⁵.

Осложнения

Стеатоз считается доброкачественным заболеванием. Риск развития цирроза у людей с простой жировой болезнью печени составляет от 0,5% до 1%. Но как только появляется воспаление и стеатоз переходит в стеатогепатит, риск значительно возрастает¹.

Цирроз — это финальная стадия многих заболеваний печени. При этом состоянии нормальная ткань замещается соединительной, которая не выполняет все необходимые функции. В результате развиваются серьезные осложнения¹:

• асцит — скопление жидкости в брюшной полости;
• кровотечение из расширенных вен пищевода;
• энцефалопатия — невоспалительное поражение головного мозга, которое сопровождается снижением когнитивных функций;
• печеночная недостаточность;
• рак печени.

Также стеатоз — фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений².

Профилактика

Любую болезнь проще профилактировать, чем лечить. В профилактике стеатоза большую роль играет здоровый образ жизни. Здесь нужно придерживаться тех же рекомендаций, которые приведены в разделе «Методы лечения». Также принимать любые лекарства лучше только по назначению врача, когда потенциальная польза превышает возможные риски.

Если врачи уже выявили изменения печени или у вас есть другие хронические заболевания, соблюдайте все рекомендации специалистов по лечению. Это убережет от прогрессирования патологии.

Восстановление печени с препаратом Гептрал®

В комплексной терапии стеатоза используют Гептрал®. Препарат является источником адеметионина — необходимой для организма аминокислоты, выработка которой снижается при патологии печени^7,8.

Гептрал® восполняет уровень адеметионина и запускает 5 процессов восстановления клеток печени изнутри:

• выводит жиры,
• выводит желчные кислоты,
• выводит токсины,
• восстанавливает структуру клеток,
• восполняет энергетический потенциал клеток печени.

За счет механизма действия Гептрал® способствует восстановлению функций печени. Видимое улучшение наблюдается уже с 1-й недели приема препарата^7,9.

Гептрал® необходимо принимать внутрь целиком в первой половине дня, между приемами пищи. Удобно, что суточную дозу можно принять за 1 раз. Эффект от препарата Гептрал® может сохраняться до 3 месяцев после прохождения курса длительностью 1 месяц⁷.