Болезни печени: симптомы и причины

Вирусы гепатита A, B, C, D и E являются частой причиной заболеваний печени. Попадание вируса гепатита в организм сопровождается развитием острого или хронического воспаления в печени⁶.

Заразиться гепатитом А и Е чаще всего можно через зараженную пищу или воду. Передача вирусов В, С и D обычно происходит при переливании зараженной крови, медицинских процедурах с применением загрязненного оборудования, которое не прошло надлежащую дезинфекцию (например, у стоматолога), половым путем, через шприц, а также при пирсинге и набивании тату^6,7. Возбудитель гепатита D считается дефектным вирусом, для размножения ему необходимо присутствие в крови вируса гепатита B. Поэтому заражение гепатитом D может произойти только одновременно или на фоне уже имеющегося гепатита В.

Существует специфическая мера профилактики для гепатита А и B — вакцинация. В России вакцинация против вируса гепатита А проводится по эпидемическим показаниям. Вакцинация против вируса гепатита B входит в национальный календарь прививок на всей России⁸.

Употребление алкоголя приводит к нарушениям здоровья, связанным с болезнями и травмами⁹. Длительный прием алкоголя отрицательно сказывается на работе всех органов. Однако печень наиболее подвержена влиянию алкоголя, поскольку именно в печени происходит обезвреживание этанола.

Повреждение печени на фоне алкоголя будет более выраженным и раньше даст о себе знать у людей с ожирением. Это объясняется значительно большим накоплением жиров в клетках печени¹⁰.

Повреждение органа алкоголем приводит к возникновению алкогольной болезни печени. Развитие болезни зависит не от видов употребляемых спиртных напитков, а от содержания в них алкоголя. Заболевание рискует развиться при ежедневном употреблении более 40 г этанола. Важную роль играет продолжительность употребления алкоголя: риск повышается при злоупотреблении алкоголем на протяжении 10–12 лет. Длительное ежедневное употребление алкоголя опаснее, чем периодический прием, при котором у печени есть время на восстановление. Систематическое употребление алкоголя повышает риск инфицирования вирусами гепатита В и С, что ускоряет и утяжеляет степень печеночного повреждения.

Заболеванию подвержены не только лица с хроническим алкоголизмом, но и люди с малой степенью алкогольной зависимости. Они способны потреблять большое количество алкоголя в течение многих лет без развития абстинентного синдрома. Вот почему они входят в группу повышенного риска по развитию заболевания¹¹.

Причиной заболевания печени может стать неправильное питание. Жирная и жареная пища, большое количество сахара и фастфуд могут быстро привести к увеличению количества жира в печени^10,12.

К особенностям питания, влияющим на развитие печеночных заболеваний, относятся:

• переедание, потребление избыточного количества калорий;
• увеличение доли продуктов животного происхождения, являющихся источником насыщенных жирных кислот и холестерина;
• недостаточное потребление сложных углеводов (особенно овощей и фруктов);
• нехватка в рационе пищевых волокон;
• снижение количества антиоксидантов (витаминов С, Е, А, β-каротина);
• недополучение витаминов В1, В2, РР, участвующих в обмене энергии, углеводов, белков и жиров¹³.

Также к печеночным заболеваниям может привести голодание, быстрое снижение массы тела, низкобелковая диета¹⁴.

Печень играет ключевую роль в метаболизме лекарств. Именно поэтому печень очень чувствительна к интоксикации лекарственными препаратами.

Лекарства могут напрямую повреждать клетки печени. При этом чем больше доза препарата, тем сильнее будут повреждены клетки печени и тем сложнее будет протекать процесс восстановления. Прямым повреждающим действием на клетки печени обладает парацетамол¹⁵. Опасной дозой для печени взрослого человека является более 4 г парацетамола в день¹⁶.

К другим лекарствам с возможным гепатотоксичным действием относятся¹⁴:

• гормональные средства;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• антиаритмические и гипотензивные средства;
• цитостатики и т. д.

Бесконтрольный прием практически всех лекарственных средств, особенно растительных средств и биологически активных добавок, может привести к повреждению печени¹⁷.

Для сахарного диабета характерно нарушение обмена не только углеводов, но и жиров и белков. При диабете в клетках печени происходит отложение жира вследствие нарушения регуляции обмена веществ инсулином¹⁸. Инсулин — это гормон, который образуется в поджелудочной железе, он является главным регулятором обмена сахара. Инсулин открывает каналы в мембранах клеток, через которые внутрь поступает глюкоза и перерабатывается в энергию.

У пациентов с сахарным диабетом 2 типа снижается чувствительность клеток к инсулину. Несмотря на то, что глюкозы в крови много, во внутриклеточное пространство она попасть не может, поэтому клетки «голодают». Организм получает этот «сигнал бедствия» и начинает усиленно расщеплять жиры для восполнения энергетических потребностей, таким образом жирные кислоты поступают в кровь и в печень. Печеночные клетки не успевают окислять такое большое количество жирных кислот, и они оседают в них в виде капель жира⁴.

Если человек продолжает есть вредную пищу, богатую жирами и углеводами, употребляет алкоголь и не следит за уровнем сахара в крови, к отложению жира присоединяется воспаление клеток печени. Воспаление печени можно заподозрить по биохимическому анализу крови. Происходит повышение ферментов печени — аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ)¹⁹. С течением времени, в случае, если не соблюдать диету и не принимать препараты для восстановления клеток, в печени может произойти разрастание соединительной ткани с последующей деформацией печени с утратой ее функций¹⁹.