Как снизить нагрузку на печень при приеме лекарств

Печень выполняет множество важных функций — около 500. Одна из них — метаболизм (переработка) лекарственных препаратов, которые принимает человек. Лекарства превращаются в формы, которые организм использует или выводит, чтобы они не накапливались и не причиняли вреда¹. Повышенная нагрузка на орган при длительном приеме лекарств, а иногда и при краткосрочном применении определенных средств может привести к нарушениям в его работе.

Влияние лекарственных препаратов на печень

Иногда лекарства или их продукты распада могут повреждать печеночные клетки (гепатоциты), вызывая воспалительный процесс или другие нарушения. Такие вещества называют гепатотоксичными, а вызываемое ими состояние — лекарственным поражением печени (ЛПП)².

Существует три основных варианта ЛПП²:

• Прямое токсическое поражение — лекарство или продукты его распада оказывают токсическое действие на гепатоциты.
• Непрямое поражение — лекарственное средство вызывает изменения в организме, которые косвенно влияют на печень. Например, некоторые препараты могут нарушать отток желчи — жидкости, участвующей в процессе пищеварения. Это приводит к застою желчи и повреждению печеночных клеток.
• Идиосинкразическое поражение — необычная, непредсказуемая реакция на лекарство, которая не зависит от дозы и встречается редко. В этом случае иммунная система может ошибочно атаковать гепатоциты, вызывая воспаление.

Кто находится в группе риска по лекарственной гепатотоксичности

В некоторых случаях риск развития негативных последствий приема лекарств повышается. В группу риска входят люди:

• вынужденные длительно принимать лекарственные средства в высоких дозах (например, при лечении туберкулеза, химиотерапии онкологических заболеваний);
• у которых диагностированы гепатиты B, C, ВИЧ или аутоиммунные заболевания;
• имеющие генетическую предрасположенность (этот фактор очень сложно подтвердить, так как необходимы специальные генетические исследования);
• с лишним весом.

Данных о том, что пожилой возраст увеличивает вероятность негативного влияния лекарственных веществ, нет. Однако пожилые люди входят в группу риска по другой причине. Они нередко принимают много лекарств одновременно для лечения различных заболеваний — в медицине для этого применяется такой термин, как «полипрагмазия». Обычно им обозначают прием пяти и более препаратов одновременно. Полипрагмазия увеличивает риск того, что принимаемые лекарственные средства будут создавать повышенную нагрузку на печеночные клетки. Такая ситуация может возникнуть и у молодых людей².

Какие лекарства могут нагружать печень

В последнее время негативное воздействие лекарственных средств все чаще становится причиной поражений печени. Это связано в том числе с тем, что на фармацевтическом рынке появляются новые продукты, а люди часто принимают их бесконтрольно³.

Кроме того, некоторые лекарства, являющиеся безусловным прорывом в медицине и спасающие человеческие жизни (например, препараты для иммунотерапии), могут оказывать сильное токсическое воздействие на печеночные клетки. Но вопрос о том, применять их или не применять, — не стоит⁴. Недаром еще в 1965 году Ханс Поппер, который считается одним из основоположников гепатологии, назвал ЛПП расплатой за прогресс³. Конечно, речь шла о препаратах той эпохи, но замечание справедливо и сегодня.

Уже к концу 1980-х годов было известно более 1 тысячи лекарственных веществ, которые избыточно «нагружают» печень и вызывают вследствие этого ее поражение. Этот список продолжает расширяться³.

Существует мнение, что негативно воздействовать на печеночные клетки потенциально могут любые лекарственные средства³.

Прием биологически активных добавок (БАД) и средств растительного происхождения тоже может сопровождаться негативным влиянием^2,5. Производители БАД часто не пишут на упаковках их состав полностью и с указанием концентрации действующих веществ, что увеличивает вероятность наличия опасных примесей, несет риск передозировки.

Производство БАД не проходит строгий государственный контроль, а сами добавки не считаются лекарствами, поэтому люди принимают их без консультации с врачом. Особую угрозу для печени представляют:

• комплексы для снижения веса;
• анаболические стероиды;
• добавки с жирорастворимыми витаминами (A, D, E, K).

Чем опасны гепатотоксичные лекарства

Прием гепатотоксичных препаратов может привести к ряду опасных состояний и осложнений. В их числе^5,6:

• Бессимптомное повышение уровня печеночных ферментов. Иногда ЛПП протекает скрыто и обнаруживается только при биохимическом анализе крови, в котором повышаются показатели печеночных ферментов. Это может быть первым признаком надвигающейся проблемы.
• Гепатиты различных видов: острый, хронический, вызванный застоем желчи и другие.
• Стеатоз, неалкогольный жировой гепатоз— бессимптомное накопление жира в гепатоцитах, которое может привести к развитию стеатогепатита. Это заболевание сопровождается клиническими симптомами: болью в правом подреберье, желтухой и другими.
• Цирроз и печеночная недостаточность. В тяжелых случаях ЛПП может привести к печеночной недостаточности, когда вследствие необратимых изменений гепатоцитов орган перестает справляться со своими функциями. Это состояние опасно для жизни и может потребовать трансплантации печени.

Кроме непосредственного влияния на печень, гепатотоксичные средства могут изменять метаболизм других препаратов — их переработку и выведение из организма. Как следствие, может снижаться эффект лечения или повышаться риск лекарственной интоксикации в результате нарушения выведения этих веществ.

Как снизить нагрузку на печень

Лекарства следует принимать после консультации с врачом. Он не только подберет оптимальную дозировку и определит срок приема препарата, но и учтет его возможные взаимодействия с другими лекарственными средствами, если человек их принимает. Поэтому нельзя самостоятельно менять дозировку, рекомендуемую длительность приема препаратов, подбирать аналоги.

В поддержке печени, особенно во время приема лекарств, немаловажную роль играет питание. Правильный рацион помогает уменьшить нагрузку на печеночные клетки, способствует их восстановлению.

Принципы питания⁷:

• употребление продуктов, богатых антиоксидантами — они помогают нейтрализовать вредные вещества (в том числе образовавшиеся при переработке лекарств, алкоголь), препятствуют воспалительным процессам в гепатоцитах;
• отказ от употребления спиртных напитков — алкоголь сам по себе негативно воздействует на весь организм, а также усиливает токсическое действие многих лекарственных веществ;
• соблюдение питьевого режима — вода участвует в выведении из организма продуктов переработки всего, что в него попадает, в том числе и лекарственных средств;
• ограничение или отказ от пищи, богатой насыщенными жирами (сливочное масло, колбасы, жирное мясо), введение в рацион ненасыщенных жиров, которые содержатся в растительных маслах, орехах, жирной рыбе.

Полезные продукты⁷:

• Брокколи, брюссельская, цветная капуста.Они содержат глюкозинолаты — природные соединения, активирующие печеночные ферменты для борьбы с токсинами.
• Свекла. Содержащиеся в ней беталаины улучшают отток желчи, в результате чего жиры активнее перевариваются и не откладываются в гепатоцитах.
• Ягоды (черная смородина, малина, голубика). Содержат антоцианы — природные пигменты-антиоксиданты, которые поддерживают восстановление печеночных клеток.
• Миндаль, грецкие орехи. Защищают ткани от патологических изменений, благодаря содержащимся в них полезным жирам и антиоксидантам.
• Овсяная каша. Источник бета-глюканов — пищевых волокон, которые улучшают работу кишечника, где формируется до 70% токсинов,и уменьшают нагрузку на печень.

Для восстановления печени, в том числе и при лекарственных поражениях печени, используют Гептрал^®. Его действующее вещество — адеметионин — представляет собой натуральное соединение (аминокислоту), которое присутствует в организме и участвует в важных биохимических процессах^8,9.

Гептрал^® восполняет уровень адеметионина и запускает 5 процессов восстановления печеночных клеток изнутри^8,9:

• стимуляция процессов регенерации гепатоцитов;
• выведение токсинов;
• стимуляция выработки веществ и энергии, необходимых для нормального функционирования печеночных клеток;
• выведение желчных кислот;
• выведение жиров из гепатоцитов.

• быстро улучшает самочувствие и функциональное состояние печени— видимое улучшение возможно после первой недели приема;
• суточную дозу, которая составляет от 1–2 таблеток, можно принять за один раз, лучше — в первой половине дня, в перерывах между едой;
• эффект от применения может сохраняться до 3 месяцев после прохождения курса в 1 месяц;
• препарат может применяться при различных хронических заболеваниях печени

Чтобы снизить нагрузку на организм при приеме лекарств, важно соблюдать рекомендации врача, правильно питаться, избегать алкоголя и при необходимости использовать препараты, поддерживающие печень. Такой комплексный подход поможет снизить риск развития ЛПП.