Желчнокаменная болезнь и заболевания печени: распространенность и лечение

Содержание статьи

1. Что такое желчнокаменная болезнь
2. Причины заболевания
3. Виды заболевания
4. Симптомы
5. Каким заболеваниям печени может сопутствовать ЖКБ
6. Лечение ЖКБ и болезней печени
7. Восстановление клеток печени с препаратом Гептрал®
8. Заключение

Желчнокаменная болезнь — широко распространённое заболевание в странах с «западным» стилем жизни (Европа, Северная Америка, Россия). Это связано с генетическими факторами, а также особенностями питания, особенно с повышенным потреблением простых углеводов. Подробнее о симптомах, лечении, профилактике ЖКБ и заболеваниях печени, которым она сопутствует, рассказываем в статье.

Что такое желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ, холелитиаз) — хроническая патология, для которой характерно образование камней в желчных путях¹. Они могут находиться в разных частях желчевыводящей системы: в желчном пузыре, желчных и внутрипечёночных протоках. У некоторых людей заболевание протекает бессимптомно, но иногда оно сопровождается рвотой и тяжёлыми приступами желчной колики с распирающей болью в животе.

Причины заболевания

Желчнокаменная болезнь может быть связана с генетической предрасположенностью. К факторам риска патологии также относятся особенности рациона, возраст (чаще ЖКБ диагностируется в 40-69 лет), гормональные нарушения, избыточный вес, эндокринные расстройства (в частности, сахарный диабет, гипотиреоз), воспалительные процессы в кишечнике, анемия, цирроз печени, аномалии желчных протоков¹.

Виды заболевания

Врачи классифицируют болезнь по типу камней, их размеру и количеству. Они могут быть мелкими, средними и крупными, а также одиночными и множественными. Располагаться камни могут в самом желчном пузыре, а также в желчных или внутрипечёночных желчных протоках.

Симптомы

Удивительно, но у большинства людей с камнями в желчном пузыре признаки заболевания отсутствуют. Клинические проявления часто возникают при развитии воспаления или закупорки желчных путей камнем^1,2. Из-за смещения конкремента — камня — у человека с ЖКБ может развиться приступ желчной колики. Её главный симптом — интенсивная боль. Обычно она возникает ночью или спустя 1-1,5 часа после употребления жирной или жареной пищи. Также приступ желчнокаменной болезни может быть спровоцирован слишком большим объёмом съеденной пищи после длительного голодания, тряской во время передвижения или наклоном туловища^1,3. Болевые ощущения могут сопровождаться тошнотой, рвотой, горечью во рту, потливостью, вздутием живота.

Каким заболеваниям печени может сопутствовать ЖКБ

Желчнокаменная болезнь нередко является спутником хронических заболеваний печени, среди которых⁴:

• вирусные гепатиты В и С,
• неалкогольная жировая болезнь печени,
• гепатоцеллюлярная карцинома,
• цирроз.

В развитии холелитиаза играет роль избыток билирубина — желчного пигмента, который образуется в процессе распада эритроцитов и выводится клетками печени в желчь. При некоторых заболеваниях печени количество желчного пигмента увеличивается, что провоцирует образование камней в желчном пузыре⁵.

Прогрессирование патологий печени служит дополнительным фактором риска ЖКБ, а она, в свою очередь, может способствовать развитию этих заболеваний. Такая взаимосвязь обусловлена анатомическим и физиологическим единством органов печеночно-желчной системы⁴.

Согласно научным данным, наличие у человека хронического заболевания печени увеличивает вероятность развития ЖКБ в 1,2-5 раз. В первую очередь речь о вирусных гепатитах В и С, что связано с прямым повреждающим действием вируса на клетки стенки желчного пузыря⁴.

Также сильная взаимосвязь определена для холелитиаза и неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), особенно у женщин. При наличии ЖКБ распространённость НАЖБП в 2 раза выше, чем в общей популяции, так же как и выше распространённость воспалительной формы этой патологии (неалкогольного стеатогепатита)⁴.

В свою очередь, НАЖБП — это фактор риска ЖКБ, который повышает риск образования камней в желчном пузыре более чем на 50%. К дополнительным факторам, способствующим камнеобразованию в этом случае, относятся⁴:

• старший возраст;
• высокие значения индекса массы тела (избыточный вес, ожирение);
• женский пол.

Также выявлена прямая связь между ЖКБ и раком желчного пузыря и другими онкологическими заболеваниями⁴:

• гепатоцеллюлярной карциномой (первичным злокачественным поражением печени);
• холангиокарциномой(злокачественной опухолью, происходящей из эпителия желчных протоков).

При хронических болезнях печени повышенный риск ЖКБ также связан с поражением гепатоцитов (клеток печени), что приводит к снижению выработки и нарушению транспорта желчных кислот. Немаловажную роль при этом может играть воспалительный процесс, который способствует повреждению гепатоцитов и нарушению моторики желчных путей⁴.

Лечение ЖКБ и болезней печени

Поскольку холелитиаз и болезни печени могут быть одновременно у одного и того же пациента, особенно необходимы тщательная диагностика и комплексная терапия.

При бессимптомном течении ЖКБ врачи часто выбирают тактику наблюдения, так как в этом случае риск появления симптомов и развития осложнений очень низкий. Лечение назначают не всегда, но обязательно приглашают человека на регулярные контрольные обследования для оценки состояния желчевыводящей системы¹.

При появлении первых симптомов холелитиаза тактика совсем другая. Основной метод терапии ЖКБ — хирургическое вмешательство. Обычно врачи проводят операцию по удалению желчного пузыря — холецистэктомию. Процедура не только предотвращает осложнения ЖКБ, но также исключает развитие рака желчного пузыря¹.

В качестве медикаментозного лечения ЖКБ доктора могут рекомендовать прием урсодезоксихолевой кислоты, которая позволяет нормализовать свойства желчи, а также частично или полностью растворить камни. Для уменьшения спазма и облегчения боли при ЖКБ используют препараты из группы спазмолитиков. При развитии инфекции врачи назначают антибактериальные средства^1,3.

Другой способ терапии — чрескожная ударно-волновая литотрипсия. Это неинвазивный метод, который помогает измельчить камни в желчном пузыре. Однако его применяют редко из-за высокого риска осложнений после манипуляции и рецидивов ЖКБ³.

Лечебная тактика болезней печени зависит от конкретного диагноза и особенностей организма человека. Например, терапия вирусного гепатита С состоит в назначении противовирусных препаратов, а лечение цирроза печени направлено на терапию основного заболевания, приведшего к циррозу, а также на устранение осложнений.

Восстановление клеток печени с препаратом Гептрал®

В комплексном лечении заболеваний печени активно используют гепатопротекторы. Представитель данной группы препаратов — Гептрал®. Он содержит адеметионин — необходимую для организма кислоту, выработка которой значительно снижается при патологиях печени^6,7.

Гептрал® стимулирует 5 процессов восстановления клеток печени изнутри⁶:

• выведение токсинов,
• выведение желчных кислот,
• выведение жиров из печени,
• восстановление структуры клеток,
• восполнение энергетических запасов клеток.

Всё это приводит к нормализации функций печени. Видимое улучшение наблюдается уже с первой недели приёма препарата^6,8.

Гептрал® принимают внутрь в первой половине дня, между приёмами пищи. Удобно, что суточную дозу можно принять за 1 раз⁶.

Эффект сохраняется до 3-х месяцев после завершения полного курса лечения⁶.

Заключение

Таким образом, ЖКБ и заболевания печени часто сопутствуют друг другу. Поэтому необходимо тщательное обследование и проведение комплексного лечения, включая медикаментозную терапию, в том числе с применением гепатопротекторов.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.